위스타트 2025 후원금품 배분 기관 신청서

[서식] 위스타트 2025 후원금품 배분 기관 신청서

신청 기관 정보

기관명				기관 유형 (시설 유형)				예시) 지역아동센터, 복지관 등
고유번호 (사업자등록번호)				대표자명
설립연월일				횸페이지
기관 전화번호				기관 이메일
주소
직원 현황		총 명		상근				비상근
				명				명
담당자명 / 직위		/		담당자 연락처			사무실
담당자 이메일							휴대폰
이용 아동 정보 *해당사항 모두 체크, 인원수 기입	총인원	총 명
	연령	미취학( 명)			초등학교( 명)				중학교( 명)
		고등학교( 명)			대학교( 명)				기타( 명)
	경제 상황	기초생활수급( 명)	차상위계층( 명)			일반 저소득( 명)				기타( 명)

외부 지원 현황                 *최근 현황부터 2년까지 작성(신청 사업과 유사·동일 사업 위주로 작성)

연도	수행 기간	사업명	지원 규모 (물품/금액)	지원주체 (단체명)
ex1) 2024	24.01.01~24.12.31	국내 여아 지원사업	생리대(중형) 000박스	OOO재단
ex2) 2023	23.05.01~23.05.31	어린이날 선물 지원 사업	000만원	XXX재단

신청 내용

신청 분야 *중복 선택 가능	후원품 : 의류, 학용품, 식료품, 생필품(생리대, 물티슈 등) 등 물품 지원
	후원금 : 위스타트 캠페인 및 지원 사업에 따른 사업비(후원금) 지원
본 사업을 신청하는 이유
사업을 통해 기대되는 점

본 기관은 위스타트 배분 사업 운영 지침을 준수하고

지원받은 후원금(품)을 투명하게 운영할 것을 서약하며

위와 같이 위스타트 후원금(품) 배분 기관 참여를 신청합니다.

2025년       월       일

기관명 :                 (직인)

사단법인 위스타트 귀중

개인정보 수집‧이용 동의서

개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

사단법인 위스타트는 위스타트 2025 후원금품 배분 기관 모집‧선정 및 지원 등을 위하여 개인정보를 수집‧이용합니다. 아래 내용을 자세히 읽어 보신 후, 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

수집‧이용 항목	담당자 이름, 소속 기관명, 직위, 이메일, 전화번호(사무실, 휴대폰), 기관 주소 및 고유번호(사업자등록번호)
수집‧이용 목적	- 위스타트 2025 후원금품 배분 기관 선정 및 관리 - 후원금품 지원 및 사후 모니터링 - 결과보고 요청 및 공문 발송
보유 및 이용 기간	지원 및 서비스 종료 후 5년

귀하는 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 수 있습니다.다만, 동의를 거부할 경우 지원 사업 신청 및 참여가 제한됩니다.

위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?
	동의함	동의하지 않음

동의일 : 2025년    월    일

담당자 성명 :              (서명 또는 인)

사단법인 위스타트 귀중

사업자등록증(또는 고유번호증)

기관 사진

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